小王和媳婦準(zhǔn)備著要寶寶，上個(gè)星期去正規(guī)醫(yī)院做了孕前檢查。小王媳婦的檢查中有一項(xiàng)是（PCR脲原體檢測(cè)），醫(yī)生說(shuō)脲原體DNA和沙眼衣原體報(bào)告的結(jié)果不正常，讓小王媳婦去看皮膚科。當(dāng)時(shí)他們以為是沙眼引起的一種病，因?yàn)樾⊥跸眿D前段時(shí)間眼睛紅的像發(fā)紅眼病。昨天小王媳婦去看了皮膚科回來(lái)，就對(duì)小王大吼，說(shuō)醫(yī)生告訴她這是一種較為嚴(yán)重的性病……
小王對(duì)天發(fā)誓，他是絕世好男人，絕對(duì)沒(méi)有亂交，鬼混過(guò)。那么，沙眼衣原體感染到底是不是性病？有哪些表現(xiàn)？該如何治療那？
了解沙眼衣原體
衣原體是一類細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道、直腸等多個(gè)臟器，也可導(dǎo)致母嬰傳播。而沙眼衣原體在生殖器官引起的感染對(duì)生殖健康影響較大，并且生殖道沙眼衣原體感染是常見(jiàn)的性傳播疾病。
在成人中，生殖道沙眼衣原體的傳播途徑主要是通過(guò)性傳播，在男性中可表現(xiàn)為尿道炎、附睪炎、前列腺炎等，而前列腺炎的病原體是沙眼衣原體這一病原學(xué)特點(diǎn)更容易引起男性的早泄。而生殖道沙眼衣原體感染在女性中主要表現(xiàn)為子宮頸炎及盆腔炎等，并且容易引起女性不育。
沙眼衣原體可以是性病，也可以不是，具體看感染部位。沙眼衣原體的感染部位可以分為：眼睛、尿道生殖道、淋巴系統(tǒng)。所以衣原體感染可能是性病可能不是。而眼睛、泌尿道、生殖道表面的上皮細(xì)胞容易被感染。女性與男性的感染率在不同的地區(qū)有不同的差異，但并無(wú)明顯的懸殊。2011年在中國(guó)大陸流動(dòng)人口沙眼衣原體感染率為5% ~10%，女性患病率更高。
沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)
男性尿道、女性宮頸沙眼衣原體感染多數(shù)為無(wú)癥狀感染。男性和女性共有的表現(xiàn)有直腸炎，男性多見(jiàn)于同性性行為者。輕者無(wú)癥狀，重者有直腸疼痛、便血、腹瀉及黏液性分泌物;眼結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼瞼腫脹，瞼結(jié)膜充血及濾泡， 可有黏液膿性分泌物。
沙眼衣原體如何治療？
沙眼衣原體感染的治療目的是殺滅沙眼衣原體、消除癥狀、防止產(chǎn)生并發(fā)癥、阻斷進(jìn)一步傳播。由于沙眼衣原體具有獨(dú)特的生物學(xué)性質(zhì)，要求抗生素具有較好的細(xì)胞穿透性，可采用延長(zhǎng)抗生素療程，或使用半衰期長(zhǎng)的抗生素等方法，提高療效。
一般原則
早期診斷，早期治療。及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案。性伴應(yīng)同時(shí)接受 治療。治療后進(jìn)行隨訪。
治療方案
成人沙眼衣原體感染推薦方案
阿奇霉素1g，單劑口服，或多西環(huán)素0.1g，每日2次，共7~10d。替 代方案：米諾環(huán)素0.1g，每日2次，共10d，或四環(huán)素0.5g，每日4次，共2~3周，或紅霉素堿0.5g，每日4次，共7d，或羅紅霉素0.15 g，每日2次，共10d，或克拉霉素0.25g，每日2次，共10d，或氧氟沙星0.3g，每日2次，共7d，或左氧氟沙星0.5g，每日1次，共7d，或司帕沙星0.2g，每日1次，共10d，或莫西沙星0.4g，每日1次，共7d。有研究顯示，阿奇霉素頓服方案對(duì)某些患者療效欠佳，而3~5d療程的方案可能更好。但確切的療效評(píng)價(jià)及最適宜治療方案待進(jìn)一步研究。
新生兒沙眼衣原體眼炎和肺炎推薦方案
紅霉素干糖漿粉劑，50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14d。如有效，再延長(zhǎng)1~2周。
兒童衣原體感染推薦方案
體重<45kg，紅霉素堿或紅霉素干糖漿粉劑50mg·kg-1·d-1，分4次口服，共14 d。>8歲或體重≥45kg同成人的阿奇霉素治療方案。紅霉素治療嬰兒或兒童的沙眼衣原體感染的療效約80%，可能需要第2個(gè)療程。
妊娠期生殖道沙眼衣原體感染推薦方案
阿奇霉素1g，單劑口服，或阿莫西林0.5g，每日3次，共7d。替代方案：紅霉素堿0.5g，每日4次，共7d，或紅霉素堿0.25g，每日4次，共14d。
隨訪
以阿奇霉素或多西環(huán)素治療的患者，在完成治療后一般無(wú)需進(jìn)行微生物學(xué)隨訪。有下列情況時(shí)考慮作微生物學(xué)隨訪：癥狀持續(xù)存在；懷疑再感染；懷疑未依從治療；無(wú)癥狀感染；紅霉素治療后。
判愈試驗(yàn)的時(shí)間安排：抗原檢測(cè)試驗(yàn)為療程結(jié)束后第2周；核酸擴(kuò)增試驗(yàn)為療程結(jié)束后第4周。對(duì)于女性患者，建議在治療后3-4個(gè)月再次進(jìn)行沙眼衣原體檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)可能的再感染，防止盆腔炎和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，沙眼衣原體所引起的泌尿生殖道感染，是性傳播疾病中最常見(jiàn)的一種，在性活躍期感染率高，其傳播受到多重因素的影響。而沙眼衣原體感染易帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，需要重視沙眼衣原體感染的治療和隨訪。
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