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上海凱創生物技術有限公司

如何正確地進行艾滋病的檢測和診斷?

更新時間:2021-04-13 10:39:45  推薦指數:

  近年來,隨著社會科學技術的不斷進步,國內外艾滋病檢測技術也有了較大進展,新的檢測策略也不斷出現,也給HIV檢測帶來便捷的同時也給也提出了新的挑戰。正因如此《全國艾滋病檢測技術規范》自1997年頒布第一版以來,2004年、2009年、2015年和2020年進行了修訂更新,每次規范修訂都結合我國艾滋病檢測的需要,緊跟國內外檢測技術進展,引進新的技術方法、策略和標準,最大程度的滿足艾滋病檢測工作需要。2020年4月27日由中國疾病預防控制中心批準 [中疾控辦發(2020)30號]的《全國艾滋病檢測技術規范(2020年版)》,目前已下發至全國艾滋病檢測實驗室及有關單位。

  《全國艾滋病檢測技術規范(2020年版)》主要涉及以下4個方面的修訂、增補和完善:第一新增了檢測總流程圖、檢測樣本類型、自我檢測及傳遞檢測流程、輸入性抗體核酸檢測及流程及HIV-2核酸檢測;第二優化了抗體檢測流程和不確定結果的隨訪要求;第三強化了核酸檢測的診斷價值和生物安全;第四完善了新發感染檢測策略、核酸檢測策略及嬰幼兒診斷及各類檢測報告。

  HIV檢測是艾滋病防治工作的重要環節,篩查檢測是知曉HIV感染狀況的途徑,先進的檢測技術是實現HIV感染早期診斷的關鍵,擴大檢測也是我國艾滋病防治的長期策略,只有及時發現和診斷HIV感染者,才能啟動抗病毒治療,減少HIV傳播并改善患者的預后。

  在實際工作中從事艾滋病臨床診斷的醫生及實驗室檢測技術人員必須了解以下三個文件:《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》是臨床診斷艾滋病的依據,《中國艾滋病診療指南》是臨床診斷和選擇各項臨床檢測指標的指引,《全國艾滋病檢測技術規范》是實施各項實驗室檢測的標準流程和策略。臨床醫生了解《全國艾滋病檢測技術規范》可以更好地利用和有效選擇各項檢測方法,實驗室檢測技術人員了解《全國艾滋病檢測技術規范》和《全國艾滋病檢測技術規范》可以更好地了解臨床需求,為診斷提供精準技術支持。

  但還需注意,驗室檢測的基本原則是先做篩查試驗,篩查試驗陰性的,直接提供陰性結果報告,但篩查試驗有反應的樣本不能直接給出陽性結果報告,必須進一步做補充試驗和確證實驗。根據2020版《全國艾滋病檢測技術規范》,補充試驗可以選擇抗體檢測,也可以選擇核酸檢測。抗體補充試驗即抗體確證陽性可以作為診斷HIV感染的依據,核酸檢測陽性也可以作為診斷HIV感染的依據。同時需注意選擇核酸定性檢測,其結果為陽性可以直接報告陽性,但選擇核酸定量檢測作為診斷依據需要檢測值大于等于5000拷貝,5000拷貝以下的需要進行第二次檢測或2-4周后隨訪。若檢測值在檢測線以上但≤5000拷貝/ml建議重新采樣檢測,此時臨床醫生需結合流行病學史、CD4+、CD8+T淋巴細胞計數或HIV抗體隨訪檢測結果等進行診斷或排除診斷。

  綜上所述,在實際工作中,我們的臨床診斷醫生和實驗室檢測技術人員需認真學習并嚴格依據《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》、《中國艾滋病診療指南》和《全國艾滋病檢測技術規范》(2020年版)進行艾滋病的檢測和診斷。

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