1、早孕的診斷及早期胚胎發(fā)育的監(jiān)測(cè)
受精卵著床5-7天HCG開(kāi)始升高；胚泡植入10天后HCG快速增多，妊娠9-12周達(dá)到高峰。HCG定量測(cè)定的臨床重要性不只是妊娠的診斷，更有助于了解胚胎及胎兒的發(fā)育狀況，特別當(dāng)有流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)后對(duì)于了解胎兒的存活極有幫助。妊娠期的婦女HCG絕對(duì)值不正常地過(guò)高或過(guò)低均應(yīng)引起醫(yī)生的注意和病人的重視。
2、保胎和流產(chǎn)
在妊娠胚胎發(fā)育的不同時(shí)期，觀察HCG定量絕對(duì)值或其變化可了解胎兒發(fā)育的狀況，可預(yù)測(cè)是否會(huì)先兆流產(chǎn)。當(dāng)先兆流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)并采取一系列保胎措施后，定期多次定量檢測(cè)HCG，觀察HCG的增長(zhǎng)速率，如果逐漸上升并已接近正常，結(jié)合臨床癥狀綜合分析說(shuō)明保胎成功。如果HCG不同時(shí)間數(shù)次檢測(cè)HCG水平停滯不增或不增反降，再參考臨床癥狀，是否有流產(chǎn)可能，應(yīng)盡早處理，以免造成過(guò)期流產(chǎn)。這些情況定性妊娠試驗(yàn)是不能做到的。人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后HCG的定量檢測(cè)對(duì)于監(jiān)測(cè)或證實(shí)滋養(yǎng)層組織是否已完全清除有重要意義。
3、宮外孕的輔助診斷
宮外孕是危及生命的急癥，臨床上急需及時(shí)明確診斷并采取措施。以HCG增高速率為輔助診斷指標(biāo)結(jié)合其他檢查綜合分析，兩次相隔48小時(shí)測(cè)定HCG的增高明顯小于第一次的66%，可提示宮外孕或自發(fā)性流產(chǎn)。
宮外孕時(shí)HCG定量值明顯低于正常妊娠同期水平，陰道超聲又未見(jiàn)妊娠囊，結(jié)合臨床癥狀可提示宮外孕；個(gè)別病例在正常妊娠與不正常妊娠存在一定的重疊，如果HCG＞4000–6000mIU/ml時(shí)，用HCG速率增高指標(biāo)不能區(qū)分正常與異常妊娠，可用陰道超聲診斷，不見(jiàn)妊娠囊提示宮外孕。受個(gè)體差異的影響，至今尚無(wú)排除的HCG絕對(duì)低值，一般可以25mIU/ml為參考最低值，因?yàn)楫吘箻O少存在有不分泌HCG的不正常滋養(yǎng)層，所以宮外孕的診斷或排除必須根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)資料綜合慎重分析，并用同一方法測(cè)定。
4、對(duì)滋養(yǎng)層疾病的診斷和跟蹤
臨床上引起HCG增加最明顯的情況見(jiàn)于絨毛膜組織腫瘤患者。此種滋養(yǎng)層細(xì)胞源性腫瘤分泌的HCG與妊娠時(shí)正常胎盤(pán)所合成的HCG相同。正常妊娠頭三個(gè)月，HCG水平不再繼續(xù)增加，跌落到一個(gè)較平坦的水平。然而在滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤患者中，HCG水平可隨腫瘤的發(fā)展而繼續(xù)升高。血清或尿HCG達(dá)80000mIU/ml，而腹部超聲探測(cè)無(wú)胎心，則強(qiáng)烈提示胎塊妊娠，如卵巢腫瘤、絨毛膜上皮癌、葡萄胎等。
HCG定量檢測(cè)可用于以上疾病的療效觀測(cè)及預(yù)后判斷：
外科切除腫塊后，前三周每周測(cè)血清或尿HCG，直至恢復(fù)到正常水平，以后一年內(nèi)逐月監(jiān)測(cè)，有助于判斷是否復(fù)發(fā)。術(shù)后3-6周HCG水平明顯下跌，如果HCG水平維持在一定的水平或有所上升，應(yīng)該考慮是否有轉(zhuǎn)移性或持續(xù)性疾病。
HCG定量可作為妊娠殘留物存在的輔助診斷指標(biāo)，在胎塊切除、自發(fā)性或誘導(dǎo)性流產(chǎn)、宮外孕手術(shù)治療后，HCG定量監(jiān)測(cè)有助于證實(shí)滋養(yǎng)層組織的完全清除。HCG消除速率個(gè)體差異很大，一般術(shù)后第一天可跌落約1/2，以后數(shù)天跌落1/2，數(shù)周后恢復(fù)到正常水平。
5、腫瘤標(biāo)志物治療的監(jiān)測(cè)
HCG定量有助于監(jiān)測(cè)卵巢胚細(xì)胞瘤的治療效果。
HCG定量在診斷或跟蹤絨毛癌上十分有用，HCG＞40000mIU/ml與不良預(yù)后相聯(lián)系。精原細(xì)胞瘤病人的血清HCG水平如果高于正常情況提示預(yù)后差，化療劑量應(yīng)提高。非精原細(xì)胞瘤占睪丸胚細(xì)胞腫瘤的60%，其HCG和AFP水平均增高。在膀胱癌患者，其HCG水平升高意味著疾病的進(jìn)展和放射治療的無(wú)效。
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