糖尿病、血液病、肝臟病、腎臟病都會(huì)引起蛋白尿。那么，糖尿病腎病蛋白尿有何特點(diǎn)呢？篩查早期糖尿病腎病要靠檢測(cè)尿微量白蛋白。
白蛋白分子較小，容易漏出到尿中。查尿中白蛋白一般只能用放射免疫法，近年有特制的白蛋白尿試紙（不是尿常規(guī)試紙）。而血中普通蛋白分子較大，不易漏出到尿中，待到尿中有普通蛋白時(shí)，白蛋白早已漏的很多了。大量的臨床研究證實(shí)，尿微量白蛋白是糖尿病血管損傷的早期標(biāo)志，與1型糖尿病、2型糖尿病的預(yù)后密切相關(guān)。
一般疾病檢測(cè)蛋白尿有兩種方法，一是尿常規(guī)--定性。看看是陰性還是陽(yáng)性，即尿里有無(wú)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)有多少，即有幾個(gè)“+”；二是24小時(shí)尿檢查—定量，看看尿量蛋白質(zhì)數(shù)量是多少。
早期糖尿病腎病的患者尿里的白蛋白含量很低，所以叫微量白蛋白。檢測(cè)白蛋白，尿常規(guī)檢查肯定不行，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)蛋白陽(yáng)性時(shí)，表明糖尿病腎病至少已到了四期（糖尿病腎病共分五期），根本做不到早期發(fā)現(xiàn)，所以沒(méi)有太大意義。
檢測(cè)尿微量白蛋白，尿樣留取的方式有三種：
24小時(shí)留尿法：留取24小時(shí)的尿樣本，可同時(shí)計(jì)算肌酐清除率及24小時(shí)尿白蛋白排除率。
隨機(jī)留尿法：隨機(jī)留取一次尿樣本，同時(shí)檢測(cè)尿中的白蛋白/肌酐比值，來(lái)檢測(cè)尿白蛋白排出率。研究認(rèn)為，隨機(jī)留尿法計(jì)算白蛋白/肌酐比值較單純白蛋白比值測(cè)定更具早期判斷價(jià)值。
定時(shí)留尿法：通常的做法是留取臨睡前至次晨這一時(shí)間段的尿樣本進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)算出單位時(shí)間內(nèi)的尿白蛋白排出率。
正常值：24小時(shí)尿白蛋白＜29毫克
微量白蛋白尿：24小時(shí)尿白蛋白30~300毫克
顯性白蛋白尿：24小時(shí)尿白蛋白＞300毫克
要想早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并非易事。糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，已經(jīng)是糖尿病腎病三期。但即使到了糖尿病腎病三期，通過(guò)積極的、長(zhǎng)期的、規(guī)范的治療，有一部分糖尿病腎病白蛋白尿逆轉(zhuǎn)為陰性，糖尿病腎病會(huì)向第二期、第一期逆轉(zhuǎn)，或延緩病情的發(fā)展，因此，早期發(fā)現(xiàn)只管重要。糖尿病腎病治療是否有效?還是要檢查微量白蛋白尿。一般來(lái)說(shuō)，減少是好轉(zhuǎn)了，增加是病情加重了。 有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1/3的糖尿病患者會(huì)發(fā)展至糖尿病腎病，1/3的糖尿病腎病會(huì)發(fā)展變成尿毒癥需要透析。所以，建議糖尿病患者每年一定要檢查尿微量白蛋白，早期治療，最終遏制病情發(fā)展至尿毒癥。
小建議
1.所有有條件的健康成年人，每年都要做一次尿常規(guī)檢查；
2.患有糖尿病、高血壓的人更要重視尿液檢查，每年應(yīng)定期做尿常規(guī)、尿微量白蛋白檢查；
3.有腎臟病表現(xiàn)者，如有晨起眼瞼浮腫、下午腿腫、高血壓、貧血、腰酸等癥狀，要反復(fù)多次檢查尿液，一年最少檢查3次。
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