隨著高血壓知識的普及以及人們對健康狀況的關注，越來越多的中老年人重視治療高血壓。但是，對于低血壓卻普遍比較疏忽。

　　低血壓？？癡呆癥？

　　張老伯今年77歲，一直為自己沒什么大病而慶幸。但子女發現他近來記憶力減退明顯，一件事情說過了又忘記，反復問。經常為拿一樣東西走進房間，站立許久又想不起要干什么。經醫院檢查，診斷為早期認知功能障礙。大夫追查病史發現，張老伯長期處于低血壓狀況，判斷現在的認知狀況與長期低血壓有關。

　　張老伯與家人感到疑惑，人人都知道隨著年齡的增長老年人血壓會慢慢升高，高血壓病嚴重危害老年人的身體健康，那么血壓低也不好嗎？

　　其實，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓能引起腦供血不足，長期腦供血不足可導致腦細胞損害，加速腦萎縮，影響腦功能，導致癡呆。

　　低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據統計，慢性低血壓發病率為4%左右，老年人群中可高達10%。常見原因有：

　　1.體質性低血壓 一般認為這與遺傳和體質瘦弱無關，多見于20~50歲的婦女和老人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲備、頭暈、頭痛，甚至昏厥。

　　2.直立性低血壓 直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現血壓突然下降超過20毫米汞柱，并伴有明顯癥狀，如頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可引起直立性低血壓，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森綜合征，或其他情況如久病臥床，體質虛弱的老年人。

　　3.繼發性低血壓 由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風濕性心臟病，服用降壓藥、抗抑郁藥等，以及慢性營養不良和血液透析等。

　　4.餐后低血壓 餐后發生的低血壓。

　　5.排尿性低血壓 排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發作后2~3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱蓄滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少，血壓下降所致。

　　6.藥物性低血壓 老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優降寧、雙氫克尿噻、速尿，安定類、氯丙嗪、奮乃靜，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。

　　在季節更替時，老年人尤其要注意低血壓的發生。因為老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內各種血壓調節機制如壓力感受器等敏感性均降低，植物神經對血管的調節機制失常，在較快速的體位變化時，老年人由于動脈硬化血管的彈性差，心臟搏出量又跟不上，易導致低血壓的發生。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，患者常感頭暈、頭痛、眼前發黑、健忘、思維遲鈍，容易發生缺血性腦卒中。長期低血壓，造成腦神經缺血缺氧而損害，也容易導致老年癡呆。

　　所以，防治癡呆必須從防治其危險因素著手，其中老年性低血壓的防治不容忽略。如患有貧血、慢性胃出血等疾病時要及時診治。如果患的是體位性低血壓，在起立或起床時動作要盡量緩慢，不可操之過急。每變換一次體位，要休息片刻。體質虛弱者宜加強營養。高血壓的老年患者，要注意監測血壓的變化，及時合理地調整降壓藥的種類和劑量，以防止矯枉過正而導致低血壓的發生。在鍛煉活動的時候，要注意適度，不要過度運動造成大汗淋漓，脫水狀態易導致低血壓。

　　何謂低血壓

　　醫學上將收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫米汞柱稱為低血壓。低血壓分為生理性和病理性兩大類。

　　生理性低血壓除動脈血壓低于上述值外，無任何自覺癥狀。經長期隨訪，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態常見于年輕婦女，尤其是體型瘦長者，經常從事較大運動量的運動員和重體力勞動者也不少見。

　　病理性低血壓（低血壓病）除動脈血壓低于正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀，當長時間站立或者由臥位（或坐位、蹲位）轉為立位時，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發于某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常。年輕女性僅動脈血壓低于正常，而無任何自覺癥狀并不屬于病態。

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