有些典型的心肌梗死，通過癥狀就能大致判斷出來。典型的心電圖表現也能比較容易的看出來。
心肌梗死最典型的癥狀是劇烈的胸部疼痛伴有大汗。疼痛可表現為悶痛、燒灼樣、壓榨樣，也可為撕裂樣，伴有恐懼感。大汗或出冷汗是 比較常見的。也有人表現為上腹痛、下頜痛、牙痛等。
多數急性的心肌梗死可通過癥狀、心電圖、抽血化驗心肌損傷的標記物就可以診斷。
時間就是心肌，時間就是生命。最快確診，并采取措施，可挽救生命，縮小心梗范圍，提高生活質量。
老年人的心梗較為不典型，可為喘憋、不能平臥、乏力、惡心嘔吐食欲不振等，這時去醫院做檢查可以發現。
確診心肌梗死最重要的是血中能夠檢測到反映心肌壞死的物質，即心肌損傷標記物。
但臨床醫生做決策，并不根據化驗血的結果，多數根據癥狀和心電圖變化，就可以采用溶栓或者介入的方法。
有些急性心肌梗死不是很典型，心電圖和心肌損傷標記物開始時不一定能發現問題，這時醫生可能會不止一次做心電圖和抽血化驗，來觀 察動態變化，以明確診斷，并判斷病情變化。
有些猝死是急性心肌梗死導致的。
還有些心肌梗死癥狀不典型，病人自己都忽略了。多醫院做其他檢查時才能發現，這時往往都過了急性期。
如果心梗已經有一段時間，就是我們說的陳舊性的心肌梗死，可以通過心電圖、心臟彩超、心臟磁共振等方法檢查出來。
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