每年一到秋冬季節(jié)，醫(yī)院接收的心肌梗死患者就會(huì)增多，心肌梗死是有征兆的，出現(xiàn)這五種癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)！
心梗是什么？
心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
心梗有哪些前兆？
1、疼痛
疼痛是此種病癥最突出的癥狀表現(xiàn)。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛，起病即癥狀表現(xiàn)休克或急性肺水腫。
2、休克
20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低(心源性休克)；其次，劇烈胸痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張；此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
3、心律失常
約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。
4、心力衰竭
梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。
5、全身癥狀表現(xiàn)
有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所導(dǎo)致，一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周左右。
心梗的誘發(fā)原因
患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死，另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見的誘因如下：
1、過勞
過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3、便秘
便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。老年人必須引起足夠的重視，要保持大便通暢。
4、吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，促使心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)急性心肌梗死。
5、激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
6、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，秋冬季節(jié)，寒冷刺激是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
心梗的急救
急性心肌梗死是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病，在發(fā)病后的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)病死率很高，大約2/3的病人在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡。因此，恰當(dāng)?shù)鼐偷丶本龋M快地將病人安全地轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，對(duì)挽救病人的生命有著重要的意義。
1、首先讓病人要絕對(duì)臥床休息，不要隨意走動(dòng)、用力、以減少心肌耗氧量。實(shí)驗(yàn)證明活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的４倍。
2、盡早、盡快撥打急救電話（如120、999），告知其病人的目前情況，以便救護(hù)人員準(zhǔn)備必要的搶救設(shè)備。
3、舌下含服硝酸甘油片1~5片（0.5mg/片）或消心痛(二硝酸異山梨醇)1-2片（5mg/片），每片相隔3~5分鐘，或速效救心丸、冠心丹參滴丸、慶余救心丸15~30粒吞服，15-20分鐘一次，直到醫(yī)護(hù)人員到來。
4、有條件的要測血壓并記錄每分鐘心臟跳動(dòng)的速率和節(jié)律，以供醫(yī)生趕到時(shí)做參考。
5、嚼服阿司匹林腸溶片300mg，有波立維者可嚼服300mg。
6、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，地西泮（安定）1~2片口服。
7、喝點(diǎn)熱開水；家人立即開窗，呼吸新鮮空氣，深呼吸均可；做吞咽動(dòng)作。
8、咳嗽自救，要用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般，每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)車趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常，才能休息。咳嗽所產(chǎn)生的胸壓和震動(dòng)，與心肺復(fù)蘇術(shù)CPR的胸外心臟按摩效果類似，此時(shí)用力咳嗽可以贏得一些時(shí)間，是有效的自救方法，此外，按摩、搖晃等的作用不大。
9、在醫(yī)生到來之前，患者身邊不能離開人，以隨時(shí)觀察病情變化，如果患者突然面色發(fā)紺、抽搐，大叫一聲，口吐白沫，意識(shí)不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并發(fā)了嚴(yán)重的心律失常如心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心跳驟停。家人不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)胸骨中間部位，使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓，直至救援到來。
10、在醫(yī)生到來之前決不能忙于搬運(yùn)，翻身活動(dòng)、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐苫颊咴缙诔霈F(xiàn)室性心律失常，這是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而應(yīng)該讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓病人說話，周圍的人也不要大聲說話。
11、急救醫(yī)生到達(dá)后，患者病情穩(wěn)定后輕抬輕搬老年人，安全送到醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。
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