便血(hematochezia)即血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎么辦，了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

　　消化道大出血時主要臨床表現為急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的癥狀。

　　便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內停留時間較長，可呈柏油樣黑便；當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

導致大便帶血的疾病

　　在眾多肛腸疾病中，不只是痔瘡可以引起大便帶血，其它肛腸疾病，如肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便帶血。但是，每種肛腸疾病引發的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。

　　一、痔瘡：大便帶血一般發生在排便過程中或便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，血與糞便不混合。

　　二、肛裂：肛裂導致的大便帶血，血色鮮紅，滴出或手紙擦后有血跡，且便后有肛門劇烈痛疼。

　　三、直腸、結腸息肉：血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。

　　四、潰瘍性結腸炎：出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等。

　　五、直腸癌：血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

常見病因

　　引起大便出血的原因很多，大致可分為以下兩類：

　　第一類

　　1.腸道潰瘍和炎癥，如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結腸炎等；

　　2.寄生蟲感染，如鉤蟲病、血吸蟲病等；

　　3.腫瘤，如直腸癌、結腸癌、腸息肉等；

　　4.腸道血液循環障礙，如痔、腸套疊、腸絞窄等;

　　5.損傷，如肛裂、器械檢查或大便干燥擦傷等。

　　第二類是腸道以外的其他系統的疾病，又可分為：

　　1.血液病，如各類紫癜、白血病、血友病等；

　　2.急性傳染病，如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等；

　　3 .維生素缺乏癥，如缺乏維生素C或K等；

　　4.中毒或藥物毒性作用，如細菌性食物中毒、汞中毒等。通常，小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊，青年人便血以痔、肛裂和結腸炎為多見，中老年人便血同時伴有大便習慣改變者，要考慮到腸道腫瘤的可能性。　

大便出血的分類

　　1．按病變的部位分類

　　(1)上消化道出血：常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。

　　(2)下消化道出血：常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸或直腸息肉、腫瘤等。

　　(3)全身性疾病：常見于血液病、尿毒癥、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。

　　2．按便血的特征分類

　　(1)鮮紅色，與糞便不相混合：常見于肛門及直腸出血。

　　(2)鮮紅色，與糞便相混合：提示下消化道出血，包括各種炎癥及腫瘤。

　　(3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。

便血的自我檢測

　　1、一般來說如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在于上消化道。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。

　　2、痔瘡--便血發生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

　　3、肛裂--引起的便血在臨床也是較常見的，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，便后有肛門劇烈痛疼。

　　4、直腸癌--引起的便血與痔瘡出血較為相似。便血呈鮮紅色，成滴狀附于大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數增加，便秘與腹瀉交替出現。

　　5、直腸、結腸息肉--引起的便血，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。

　　6、潰瘍性結腸炎、痢疾--引起便血，多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發熱、便頻及里急后重等癥。

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