什么是生物標(biāo)志物？生物標(biāo)志物可以通過(guò)血液檢查獲得，能幫助臨床醫(yī)生診斷、鑒別疾病、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。比如說(shuō)，肌酐和肌鈣蛋白就都是生物標(biāo)志物。我們使用的生物標(biāo)志物太多了，以至于有時(shí)候我們甚至都 沒(méi)有真正“認(rèn)識(shí)”某些標(biāo)志物。
最近，利鈉肽儼然成了最受關(guān)注的生物標(biāo)志物，無(wú)論是腦鈉肽(brain natriuretic peptide,BNP)還是N端腦鈉肽（N-terminal fragment BNP,NT-proBNP）。這二者數(shù)值不同：BNP的值通常較小，而MT-proBNP的值通常 較大，它們都有臨界值。這些生物標(biāo)志物會(huì)隨著年齡、腎功能、性別和體重的不同而變化。我們應(yīng)該把這些問(wèn)題考慮在內(nèi)。
GUIDE-IT研究是一項(xiàng)國(guó)家研究所組織的隨機(jī)健康試驗(yàn)。該研究中一半患者的NT-proBNP值都是已知的，另一半則是未知的。該研究的負(fù)責(zé)人為Mike Felker博士。
在納入了1000名患者之后，希望能發(fā)現(xiàn)這些策略中哪個(gè)效果更好。是不是就算在不知道NT-proBNP值的情況下增加藥物也能獲得不錯(cuò)的效果？還是在獲得NT-proBNP值的情況下對(duì)治療才更有指導(dǎo)意義？BNP水平下降后患 者癥狀好轉(zhuǎn)了嗎？他的步行距離是否變長(zhǎng)了？生活質(zhì)量變高了嗎？
目前無(wú)需每天常規(guī)測(cè)定BNP水平
生物標(biāo)志物領(lǐng)域必須匯聚一堂，來(lái)討論其臨床終點(diǎn)的意義，以及在什么水平該使用什么藥物。如果你的一個(gè)心衰患者的病情看起來(lái)越來(lái)越重了，那么你最好測(cè)定一下他的NT-proBNP水平。如果這是一名住院患者，那么 最好在他入院和出院時(shí)都測(cè)定一下NT-proBNP水平。要是他出院時(shí)NT-proBNP水平下降不到30%，那么幾乎可以肯定的是，這名患者會(huì)在30天內(nèi)再次入院治療。相信我，要是他的NT-proBNP水平?jīng)]降下來(lái)，千萬(wàn)別放他回家。
值得一提的是，沒(méi)有必要每天都測(cè)定NT-proBNP水平，但是至少在入院時(shí)應(yīng)該查一個(gè)，或者在急診分診前查一個(gè)，接著在出院時(shí)再查一次。
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