降鈣素原（PCT）已被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌感染性疾病診斷和治療的重要參考指標(biāo)，PCT在下呼吸道感染和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）重癥感染患者抗菌藥物治療療程中的指導(dǎo)價(jià)值逐漸被認(rèn)可。為充分發(fā)揮該炎癥標(biāo)志物的作用，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)抗菌藥物的合理應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)感染疾病專業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)專家共同制定了《降鈣素原指導(dǎo)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識(shí)》，主要適用于適用范圍為懷疑或診斷為成人下呼吸道感染和ICU重癥感染患者。
一、PCT在輔助細(xì)菌感染性疾病中診斷的應(yīng)用
推薦意見1：臨床懷疑不明原因感染及膿毒癥時(shí)，建議及時(shí)行PCT檢測(cè)，以幫助進(jìn)一步明確細(xì)菌感染性疾病的診斷。（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見2：對(duì)于疑似為下呼吸道感染的患者，當(dāng)PCT≥0.25 μg/L，提示細(xì)菌感染的可能性高，建議啟用經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。（低證據(jù)等級(jí)，弱推薦）
推薦意見3：對(duì)于懷疑膿毒癥的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。PCT≥0.5 μg/L時(shí)，有助于膿毒癥診斷（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦），高水平PCT（尤其>10 μg/L時(shí)）提示革蘭陰性菌感染可能性更高。（低證據(jù)等級(jí)，弱推薦）
推薦意見4：存在院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，如接受長(zhǎng)期機(jī)械通氣、外科手術(shù)治療、留置動(dòng)脈或靜脈導(dǎo)管等，建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT變化。若出現(xiàn)PCT顯著升高提示細(xì)菌感染可能，應(yīng)結(jié)合臨床，及時(shí)予以抗菌藥物治療。（中證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見5：PCT檢測(cè)不能取代微生物學(xué)檢查，病原微生物仍是細(xì)菌感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，懷疑細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)在抗菌藥物使用前合理留取標(biāo)本送檢。（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
二、PCT在指導(dǎo)抗菌藥物停藥中的應(yīng)用 推薦意見6：已啟動(dòng)抗菌治療的患者，建議合理監(jiān)測(cè)PCT的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)評(píng)估治療療效（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）。ICU感染患者推薦每24 h監(jiān)測(cè)，PCT無明顯下降或不降反升，需積極尋找原因，考慮調(diào)整治療方案；非重癥下呼吸道感染患者可適當(dāng)降低監(jiān)測(cè)頻率至48~72 h。（低證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見7：對(duì)于非重癥下呼吸道感染患者，當(dāng)PCT下降至0.25 μg/L或峰值濃度80%以下，且病情穩(wěn)定的情況下，建議停用抗菌藥物。（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見8：對(duì)于正在接受抗菌藥物治療的ICU重癥感染患者，當(dāng)PCT下降至0.5 μg/L或峰值濃度80%以下，建議抗菌藥物停藥。（高證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見9：監(jiān)測(cè)PCT水平及其動(dòng)態(tài)變化，并結(jié)合臨床實(shí)際情況綜合評(píng)估，指導(dǎo)下呼吸道感染和ICU重癥感染患者抗菌藥物治療，以減少抗菌藥物暴露，對(duì)降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)有積極作用，可作為輔助抗菌藥物管理的有用工具。（低證據(jù)等級(jí)，弱推薦）
三、影響PCT升高的非感染性因素
推薦意見10：非典型病原體肺炎、肺結(jié)核、局限性感染如軟組織膿腫等患者，PCT 可不升高，不能僅依據(jù)PCT結(jié)果決定是否啟動(dòng)抗菌治療，應(yīng)結(jié)合臨床。（低證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見11：外科大手術(shù)后PCT可短暫升高，建議手術(shù)后監(jiān)測(cè)PCT的動(dòng)態(tài)變化，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后細(xì)菌感染。（低證據(jù)等級(jí)，強(qiáng)推薦）
推薦意見12：慢性腎臟病（CKD）患者PCT基線水平升高，建議使用更高的臨界值，并結(jié)合臨床綜合判斷。（低證據(jù)等級(jí)，弱推薦）
四、檢測(cè)結(jié)果的解讀 推薦意見13：檢測(cè)結(jié)果解讀時(shí)，應(yīng)區(qū)分健康人群參考限值和臨界值的不同，不可將健康人群參考限值作為診斷細(xì)菌感染與否的臨界值使用。
推薦意見14：建議使用具有溯源性的檢測(cè)方法，確保檢測(cè)結(jié)果的解讀適用相應(yīng)的參考體系，包括健康人群參考區(qū)間和臨界值。
推薦意見15：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程中，應(yīng)使用同一種檢測(cè)方法，確保病程前后的檢測(cè)結(jié)果具有可比性，有利于評(píng)估病情變化和治療的有效性。
五、流程化管理
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